永田医院

突然の強い尿意や頻尿といった症状は、日常生活の質に大きな影響を与えます。

これらは主に過活動膀胱や、男性特有の疾患である前立腺肥大症が原因となっている可能性があります。

それぞれの疾患の特徴や検査、治療方法について詳しく解説します。

過活動膀胱の概要と主な原因

過活動膀胱とは、膀胱を制御する神経の異常などにより、尿意が予期せず突然起こってしまう状態を指します。

文字どおり「膀胱が活動し過ぎる」病気であり、40歳以上の男女に多く見られ、日本国内には約1,000万人近い患者がいると推定されています。

疾患の性質	膀胱に尿が十分溜まっていない状態でも、排尿に関わる筋肉が過剰に働き、急な尿意をもよおします。
主な原因	加齢や精神的ストレス、膀胱のセンサーの過敏化、脳や自律神経の乱れなどが挙げられます。
女性の特徴	女性における頻尿の主な原因となることが多い疾患です。

過活動膀胱で現れる代表的な症状

過活動膀胱の症状は、単なる回数の多さだけでなく、トイレを我慢することが難しいという特徴があります。

尿意切迫感	尿意が予期せず突然起こり、急いでトイレに駆け込まなければならない状態です。
尿失禁	急激な尿意により、トイレに間に合わず尿が漏れてしまうことがあります。
頻尿	日中の排尿回数が、通常よりも頻繁になる状態です。
夜間頻尿	就寝中であっても、尿意のために何度も目が覚めてしまう症状です。

過活動膀胱の検査と診断方法

診断では、自覚症状の程度を確認するとともに、他の病気が隠れていないかを詳しく調べます。

問診	過活動膀胱症状質問票（OABSS）などを用いて、現在の症状を客観的に評価します。
腹部超音波検査	腎臓・尿管・膀胱の異常を確認し、排尿後にどの程度尿が残っているか（残尿測定）を調べます。
尿検査	尿中の白血球や赤血球の有無を調べ、感染症や他の疾患の可能性を除外します。

男性に多い前立腺肥大症とは

前立腺肥大症は、良性の腫瘍によって前立腺が大きくなり、その影響で排尿障害などの症状が現れた状態をいいます。

加齢とともに発症しやすくなる、高齢男性に非常にポピュラーな病気です。

「尿が出にくい」「トイレの回数が多い」といった初期症状を放置すると、尿が全く出なくなる（尿閉）ことや、腎機能の低下を招く恐れがあります。

治療の主な目的は、尿道を通りやすくし、スムーズな排尿を取り戻すことです。

前立腺肥大症の詳しい検査内容

前立腺の状態を多角的に把握するために、以下の検査を行います。

尿検査	膀胱炎や膀胱がんなど、他の病気が隠れていないかを確認します。
直腸診	医師が肛門から指を入れ、前立腺の大きさや硬さ、表面の滑らかさを直接確認します。
腹部超音波検査	超音波を用いて、前立腺の正確なサイズを測定します。
尿流測定	専用のトイレを使用して、排尿の勢いや排尿にかかる時間を測定します。
残尿測定	排尿後に膀胱の中にどれくらい尿が残っているかを、超音波で調べます。
血液検査	腫瘍マーカーであるPSAの値を調べ、前立腺がんの可能性がないかを確認します。

前立腺肥大症の治療アプローチ

治療は薬物療法が中心となりますが、症状や進行度に応じて手術が検討される場合もあります。

薬物療法による改善

以下の薬剤は、症状に合わせて単独または併用して使用されます。過活動膀胱の治療薬と一緒に処方されることもあります。

α1遮断薬	尿道を拡張させて、排尿の通りをスムーズにする代表的な薬です。
デュタステリド	男性ホルモンの働きを抑えることで、肥大した前立腺を小さくする効果があります。
PDE5阻害薬	平滑筋をリラックスさせ、膀胱や尿道の血流を改善することで症状を緩和します。
抗男性ホルモン薬	ホルモンバランスを調整し、前立腺のボリュームを抑制します。

手術療法

薬物療法だけでは十分な改善が見られない場合や、尿閉を繰り返すような重症の場合には、手術による治療が選択されます。