永田医院

脂質異常症は、自覚症状がほとんどないまま進行し、心筋梗塞や脳卒中などの重大な疾患を招くリスクがあります。

健康診断の結果を正しく理解し、早期に適切な対策を講じることが重要です。

脂質異常症とは？

悪玉・善玉コレステロールと中性脂肪の役割

脂質異常症とは、体内での脂質の処理がうまくいかなくなったり、食事からの過剰摂取により、血中脂質が基準値から外れる病気です。

主に「LDLコレステロール（悪玉）」、「HDLコレステロール（善玉）」、「トリグリセライド（中性脂肪）」の3つの数値に異常が生じます。

LDLコレステロールには肝臓に蓄えられたコレステロールを全身へ運ぶ役割があり、逆にHDLコレステロールは余分なコレステロールを回収して肝臓に戻す働きをしています。

LDLコレステロールが増えすぎると血管壁に蓄積し、動脈硬化を引き起こす原因となります。

中性脂肪自体はエネルギー源として重要ですが、値が高いと脳卒中や心筋梗塞のリスクを高めることが報告されています。

また、中性脂肪が増えると、悪玉であるLDLが増え、善玉のHDLが減りやすくなるという性質があります。

エネルギーとして消費されなかった中性脂肪は、脂肪肝や肥満の原因となり、生活習慣病を悪化させます。

脂質異常症の診断基準とnon-HDLコレステロール

脂質異常症の診断は、空腹時の採血結果に基づき、以下の基準を用いて行われます。

※non-HDLコレステロール ＝ 総コレステロール － HDLコレステロール

血液中には、LDLコレステロール以外にも動脈硬化のリスクとなる脂質が存在します。

それらを総合的に評価するのがnon-HDLコレステロールです。

また、LDLコレステロールが120mg/dL～139mg/dLの範囲は「境界域」と呼ばれ、他のリスク要因がある場合は注意が必要な段階とされています。

リスクに応じた脂質異常症の治療目標値

LDLコレステロールの目標値は、患者様の病歴や持病によって異なります。一人ひとりの状態に合わせた適切な数値管理が求められます。

なお、すべての方に共通する目標として、中性脂肪は150mg/dL未満、HDLコレステロールは40mg/dL以上を目指します。

脂質異常症の治療ステップ：生活習慣の見直しから薬物療法まで

治療の主な目的は、動脈硬化の進行を抑えることです。以下のステップに沿って治療が進められます。

生活習慣改善の重要なポイント

脂質異常症の治療の基本は、日々の生活習慣の見直しです。以下の項目を意識しましょう。

• 標準体重（身長m × 身長m × 22）を目指し、体重を適正化する。
• 過食を避け、1日の適正エネルギー量を守る。
• 動物性脂肪を控え、青魚などを積極的に摂取する。
• 食物繊維が豊富な野菜や果物を多くとる。
• 1日30分以上の有酸素運動（ウォーキングや水泳など）を習慣にする。
• 喫煙している場合は、速やかに禁煙を実行する。

女性・高齢者における脂質異常症の注意点

女性の場合、閉経前はエストロゲンの影響でLDLコレステロールが低く抑えられていますが、

閉経後はホルモンの減少により急激に数値が上昇しやすくなります。

食事療法だけでは改善が難しいケースも多いため、必要に応じてお薬による治療を検討します。

また、75歳以上の高齢者の方は、糖尿病や高血圧、喫煙などのリスク要因がある場合に心筋梗塞や脳梗塞の発症率が高まります。

治療の必要性については、体力や認知機能、併用薬の状況などを踏まえ、総合的に判断していくことが大切です。