永田医院

糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）が正常よりも高い状態が続く病気です。

放置すると全身の血管にダメージを与え、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

当院では、最新の知見に基づいた適切な診断と治療を行っています。

糖尿病の基礎知識と主な原因

食事などで血糖値が上がると、すい臓からインスリンという血糖を下げるホルモンが分泌されます。

糖尿病とは、このインスリンの作用が十分でないためにブドウ糖が有効に使われず、慢性的に血糖値が高くなっている状態を指します。

糖尿病の種類と特徴

1型糖尿病	インスリンを分泌する細胞が壊れ、インスリンがほとんど出なくなるタイプです。小児から思春期の発症が多いのが特徴です。
2型糖尿病	日本の糖尿病患者の95%以上を占めます。遺伝的な体質に、過食、運動不足、肥満、ストレスなどの生活習慣が重なって発症します。
その他	妊娠中に発症する妊娠糖尿病や、薬の副作用など特殊な原因で起こるものがあります。

糖尿病の症状と注意すべき合併症

糖尿病は初期段階では自覚症状がほとんどありません。

しかし、血糖が高い状態が続くと、口の渇き、頻尿、体重減少、全身のだるさといった症状が現れ始めます。

さらに進行すると、全身の血管に障害が起こり、重大な合併症を招きます。

3大合併症と大血管障害（しめじとえのき）

糖尿病の恐ろしい点は、細い血管や太い血管がダメージを受けることです。覚え方として「しめじ」と「えのき」がよく使われます。

し：糖尿病性神経障害	足のしびれや違和感、立ちくらみ、便秘、下痢などの自律神経障害が生じます。
め：糖尿病性網膜症	目の網膜の血管が損傷し、進行すると眼底出血や網膜剥離による失明のリスクがあります。
じ：糖尿病性腎症	腎臓の働きが低下し、最終的には人工透析が必要になる場合もある深刻な合併症です。
え：足（壊疽など）	閉塞性動脈硬化症により足の血管が詰まり、組織が死んでしまうことがあります。
の：脳梗塞	脳の血管が詰まることで、麻痺や言語障害などを引き起こします。
き：虚血性心疾患	心筋梗塞など、心臓の血管が詰まって命に関わる状態を招きます。

また、高血糖状態は体の抵抗力を下げるため感染症にかかりやすくなるほか、最近では歯周病、認知症、がんとの深い関連も指摘されています。

糖尿病の診断基準について

診断には、検査当日の血糖値と、過去1～2か月間の平均的な血糖状態を示すHbA1c（ヘモグロビンエイワンシー）の数値を用います。

空腹時血糖値	126mg/dL以上
随時（食後）血糖値	200mg/dL以上
HbA1c	6.5%以上

上記の数値が基準を超えている場合や、血糖値が高く、かつ喉の渇きや多尿といった典型的な症状がある場合に糖尿病と診断されます。

1度の検査で確定できない場合は、日を改めて再検査を行います。

当院での治療方針と体制

当院では、患者さん一人ひとりの状態に合わせて以下の治療を組み合わせて提供しています。

• 運動療法：適切な運動習慣の指導
• 食事療法：血糖管理のための食事アドバイス
• 薬物療法：内服薬やインスリン注射による管理

また、高度な専門治療や教育入院、あるいは膵臓移植の検討が必要な場合には、信頼できる大規模医療機関と密に連携して治療を進めてまいります。

2型糖尿病の薬物療法アルゴリズムによる薬剤選択

2024年に日本糖尿病学会から発表された「2型糖尿病の薬物療法アルゴリズム」に基づき、当院では科学的根拠に基づいた適切な薬剤選択を行っています。

現在は約10種類の治療薬があり、以下の4つのステップを経て最適な処方を決定します。